فحوصات الصبغة

الفحص بالصبغة:

بعض فحوصات الرنين المغناطيسي تتطلب الحقن بالصبغة ” القادولينيوم “، هي مادة تساعد على تحسين جودة الصورة مما يساعد على تشخيص اكثر دقه للمرض، يعتبر القادولينيوم مادة آمنه.
القاديلينيوم يستخدم في بعض الحالات لتوضيح تفاصيل الصورة مثل: الآورام، الإلتهابات، الدماغ، العظام، الأوردة وبعض الأعضاء الاخرى حسب طلب الطبيب.


قبل الحقن:

_سيقوم الاخصائى بسؤال المريض عن التاريخ المرضي للحصول على معلومات دقيقة تتعلق بسلامه حقن الصبغة.

_يجب على المريض فحص الكليتين، يتم الفحص عن طريق تحليل بالمختبر لقياس معدلين بالجسم :

 – الكرياتينين و معدله الطبيعي : 60-120 µmol/L (0.7-1.4 mg/dL)

90 mL/min/1.73 m2 :و معدله الطبيعي Glomerular filtration rate (GFR)-

فحص الكليتين مهم للتأكد من ان الكليتين تعمل بشكل سليم مما يؤدي الى نجاح التخلص من الصبغة الى خارج الجسم عند تبول المريض ، لمنع اي تحسس ناتج من الصبغة حيث ان المريض الذي يعاني من مستوى كرياتينين عالي لا يمكنه الخضوع للفحص بالصبغة، لأن قصور وظائف الكلى مرتبط بزيادة معدل الكرياتينين بالجسم.

_يقوم المريض بتوقيع نموذج الموافقة على الفحص بالصبغة.

_يتم الحقن بالوريد .

معظم المرضى لا يعانون من اي مشاكل اثناء وبعد الحقن. مع ذلك، تم تسجيل القليل من الحالات مرضى عانو من برودة في ايديهم اثناء الحقن و عدد قليل من ١ الى ٤ من ١٠٠٠ مريض عانو من درجة بسيطه من الغثيان والصداع.

_غرفة الرنين المغناطيسي مجهزة بكامل المعدات الطبية لإسعاف الحالات الطبية الطارئه فورا.


عوامل الخطر:

تعرض الجسم لرد فعل سابق للقادولينيوم ( الصبغة).
الربو ، الحساسية من الاطعمة والادوية.
تعرض الجسم لتحسس سابق من الصبغة باليود مثل التي تستخدم بالأشعه المقطعية.

إذا كان الفحص بالصبغة مهم، يجب تطبيق عدد من الإحتياطات المهمه للتاكد من نجاح وسلامه عملية حقن الصبغة، مثل: استخدام شركة اخرى للقادولينيوم (الصبغة) ووصف مضاد الهيستامين ( للحساسية) او اي ادوية اخرى حسب الحاجة قبل الفحص.

1) رد الفعل المتوقع للصبغة:

رد فعل مؤقت ويعتبر من اكثر ردود الفعل شيوعا. مثل :
-الصداع.
-الغثيان.
-الشعور بالبرد مكان الحقن.
-شعور بالدوار.

2) رد فعل مشابه للحساسية:

بسيط

قليلا مايحدث تقريبا مريض واحد من كل ١٠٠٠ مريض، غالبا مايحدث بعد دقائق قليلة بعد الحقن ويشفى بدون تدخل طبي. مثل:

 –  الحكه .
– انتفاخ بسيط في العين .
– احمرار .
– قشعريرة .
– عطاس .
– احتقان الانف .
– تقيؤ .

متوسط  يتطلب تدخل طبي سريع. مثل:

– ضيق في التنفس .
– خفقان القلب .
– بطء ضربات القلب .
– انخفاض الضغط .

شديد هي حالات تعتبر نادرة جدا تحدث تقريبا لمريض واحد من كل ١٠،٠٠٠، يتطلب تدخل طبي سريع. مثل:

– ضيق تنفس حاد .
– عدم انتظام نبضات القلب .
– تشنج .

تليف الجهاز الكلوي:

عند حقن المرضى الذين يعانون من قصور حاد في الكلى بالصبغة من المحتمل ان يعانو من تليف الجهاز الكلوي وهو مرض نادر ينتج عنه شد وسمك في الجلد وتلف في الأعضاء.

إذا كان الطبيب لايزال يوصي باستخدام الصبغة مع وجود مشاكل بالكليتين على الرغم من عوامل الخطر ، من الممكن أن يتم الحقن بأقل جرعة ممكنه من الصبغة ثم بعد الفحص يتم عمل غسيل كلوي لتنقية الدم من الصبغة.


حقن الحامل والمرضعة بالصبغة:

لا يفضل حقن الحامل بالصبغة إلا عند الضرورة مع الآخذ بالاحتياطات.
يمكن للمرضعة ان تستمر بالارضاع بعد الحقن بالصبغة، كمية قليلة من الصبغة يمكن وجودها في الحليب ولا يوجد مخاطر مسجلة على الاطفال من هذه الكمية البسيطة من الصبغة.
بعد الفحص:
يتم نقل المريض الى غرفة الملاحظة، لمراقبة العلامات الحيوية، عند استقرار العلامات الحيوية يمكن للمريض مغادرة القسم.


Reference
1. Westbrook, C., Roth, C. and Talbot, J. (2018). MRI in Practice. Somerset: John Wiley &
Sons, pp.372to393
2. InsideRadiology. (2018). Gadolinium Contrast Medium (MRI Contrast agents) –
InsideRadiology. [online] Available at: https://www.insideradiology.com.au/gadolinium-
contrast-medium/ [Accessed 25 Oct. 2018].
3. Mrisafety.com. (2018). MRISafety.com – Info. [online] Available at:
http://www.mrisafety.com/SafetyInfov.asp?SafetyInfoID=245 [Accessed 25 Oct. 2018].
4. Granata, V., Cascella, M., Fusco, R., dell’Aprovitola, N., Catalano, O., Filice, S., Schiavone,
V., Izzo, F., Cuomo, A. and Petrillo, A. (2016). Immediate Adverse Reactions to
Gadolinium-Based MR Contrast Media: A Retrospective Analysis on 10,608
Examinations. BioMed Research International, 2016, pp.1-6.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *